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Text File  |  1993-01-06  |  1KB  |  39 lines
  1. #5892
  2. @001 Please state the name of the person executing this document:
  3. #5893 Has this person previously executed a living will?
  4. #5894 
  5. #end control section
  6. #5892
  7. /* Paragraph 5892: Living Won't */
  8.  
  9.          DECLARATION OF DESIRES AS TO MEDICAL CARE
  10.  
  11.  
  12. I, @001, desire to make aware that after mature reflection, and,
  13. being aware of the right under the law to decline life-
  14. sustaining treatment, that I wish, should I ever be unable to
  15. make decisions for myself concerning my medical treatment that 
  16. I receive life sustaining treatment even after a terminal 
  17. diagnosis, even if the life prolonging treatment will delay
  18. the natural process of dying. 
  19. #5893
  20. /* Para. 4731: Revocation of living will */
  21.  
  22.  
  23. I have previously made a "living will" or other document 
  24. expressing a desire contrary to that specified herein, and by
  25. this document I herewith revoke the same.
  26. #5894
  27. /* 5894: end of the living wont */
  28.  
  29.  
  30. Dated: _________________________________________
  31.  
  32.  
  33.  
  34.  
  35.  
  36.  
  37. ________________________________________________
  38. Declarant
  39.